物品購入等調書(経営管理部経営企画課用・契約管理課用)
伺書番号　　　　枝番　　　　予算統括部　　　　　　　執行課
年度　　款　　項　　目　　節　　細　　目　　　　　　　　　　　　　請求年月日　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　節　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　細節
税区分　　　　　　　作成者　　　　　　　　TEL　　　　　　　　　　 支払分割
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業コード
執行名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　分類コード
名称	契約者氏名	数量	単位	単価	金額	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	消費税及び地方消費税	　	
	支出予定額	　	

納入場所	　	納入期限	年　　月　　日	
検査場所	　	発注年月日	年　　月　　日	
要調達期限	年　　月　　日	通知年月日	年　　月　　日	

説明
(使用目的)	　	　(問合せ先)

TEL	
名称　　　　　　規格・仕様	　	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。