No.	不用品処分伺書・処分依頼書	請求・依頼課名	課	
　下記の物品を不用決定したので廃棄してよろしいか。	
(理由)
1　換価価値がなく売却できない
2　換価価値はあるが売却が不利
3　行政上売却が不適当
4　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
　下記の物品を不用決定したので売却等を依頼します。
年　　月　　日　　　　　　　

　財務課長　　　　様

課(所)長　　　　　　　　　　　	
物品名	数量	購入年月日	購入金額	摘要	
　	　	　	円	　	
　不用決定の理由	
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。