下水道事業預金収支日計報告書
年　　月　　日　　
(単位円)　	
　	　	前日繰越高	　	　	
	本日受高	本日払高	差引残高		
	　	　	　		
　残高内訳	
　	普通預金	　	　	　	
	通知預金	　	　		
	定期預金	　	　		
　上記のとおり出納したので証書を添えて通知します。
　
　　　　　　年　　　月　　　日
　
札幌市下水道事業出納取扱金融機関　　　
　(宛先)札幌市下水道事業金銭企業出納員	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。