送金払込通知書	
　	振込銀行名	氏名	金額	摘要	　	
	　	　	円	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	A　　前日残高	　	　		
	B　　本日受高	　	　		
	C　　本日払高	　	　		
	本日残高	(A＋B－C)	　	
　上記のとおり通知します。
　
　　　　　年　　　月　　　日
　
札幌市下水道事業出納取扱金融機関　　　
　
　(宛先)札幌市下水道事業金銭企業出納員