屋外広告業登録簿	登録番号　第　　　　　号	
商号、名称又は氏名	　	住所	〒　　―

電話(　　)　―　　　	
登録年月日	年　月　日	更新	年　月　日	年　月　日	年　月　日	
登録営業所	名称	所在地	電話番号	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
業務主任者	氏名	所属する営業所	摘要	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
法人である場合の役員	職	氏名	
	　	　	
	　	　	
未成年者である場合の法定代理人	氏名（商号又は名称）	住所	
	　	　	
他の地方公共団体における登録番号	地方公共団体名	登録年月日	登録番号	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
備考	　	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。