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			受講番号	　	
			　		
			　		

屋外広告物講習会受講申込書
年　　月　　日　
　　(あて先)札幌市長
申込者　氏名　　　　　　　　　　
　札幌市屋外広告物条例第23条第1項の規定に基づく屋外広告物講習会を受講したいので、住民票の写しを添えて次のとおり申し込みます。	
受講者	現住所	(電話　　　　　　)　	
	本籍地	　	
	生年月日	　　　　　　年　　月　　日　　(満　　歳)	
	職業(勤務先)	　	
屋外広告物講習会の課程の一部免除申出
　札幌市屋外広告物条例施行規則第26条の規定に基づき屋外広告物講習会の課程の一部免除を申し出ます。

1　免除資格の名称
2　免除資格を証するもの
　　 添付　　　　　　　　　証明書　1通

　注　この欄は、講習会の課程の一部免除を希望する場合のみ記入してください。	
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。