屋外広告業登録事項変更届出書

年　　月　　日　　　
　　(宛先)札幌市長
申請者　住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称、代表者)　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　(　　　)　　　　　　　　　　　　　　

　札幌市屋外広告物条例第22条の5第1項の規定に基づき、次のとおり屋外広告業の登録事項変更の届出をします。

1　登録番号及び登録年月日	
　	登録番号	登録年月日	　	
	札幌市屋外広告業登録第　　号	　		
2　変更する事項
　・ 商号、名称又は氏名及び住所
　・ 札幌市の区域内において営業を行う営業所
　・ 法人である場合の役員
　・ 未成年者である場合の法定代理人
　・ 業務主任者及びその所属する営業所
　・ その他

3　変更内容	
　	新	　	　	
	旧	　		
4　添付書類
　・住民票の写し　　　・登記事項証明書　　・誓約書　　　・略歴書
　・業務主任者の資格を証する書類　　　　　　・その他(　　　　　　　　　)	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。