屋外広告業登録申請書
年　　　月　　　日　　　
　　(宛先)札幌市長
申請者　住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称、代表者)　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　(　　　)　　　　　　　　　　　　　　
　札幌市屋外広告物条例第22条第1項又は第3項の規定に基づき、次のとおり屋外広告業の登録を申請します。

1　登録の種類	
　	新規	更新	登録番号　　札幌市屋外広告業登録第　　　　号
登録年月日　　　　　　年　　　月　　　日	　	
2　札幌市の区域内において営業を行う営業所の名称及び所在地	
　	営業所の名称	営業所の所在地	電話番号	　	
	　	　	　		
	　	　	　		
3　法人である場合の役員(業務を執行する社員、取締役、執行役又はこれらに準ずる者)の職氏名	
　	職	氏名	　	
	　	　		
	　	　		
4　申請者が未成年である場合の法定代理人の氏名（法人の場合は、商号又は名称及び役員の氏名）及び住所	
　	氏名（商号又は名称及び役員の氏名）	住所	電話番号	　	
	　	　	　		
5　業務主任者の氏名及び所属する営業所の名称	
　	氏名	所属営業所	摘要	　	
	　	　	　		
	　	　	　		
6　他の地方公共団体における登録番号	
　	登録を受けた地方公共団体名	登録年月日	登録番号	　	
	　	　	　		
	　	　	　		
　	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。