市民ギャラリー使用料減額(免除)申請書
年　　月　　日　
　　　(あて先)札幌市長
申請者　住所又は所在地　　　　　　
氏名　　　　　　　　　	
　	(団体にあっては、団体名及び代表者名)	
電話　　　　　　　　　　　
　下記のとおり使用料の減額(免除)の申請をします。
記	
　	展覧会、展示会名	　	　	
	使用場所	　		
	使用期間	　		
	使用料	　		
	減額(免除)申請理由(具体的に)	　		
　	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。