年　　月　　日　　
　　　札幌市長　様
局長　　
局長意見書
　　下記の発明について、札幌市職員の職務発明等に関する規則第4条第3項の規定により提出します。
記
　1　発明者　所属　　　　　 　　　　　　職氏名
　 　発明の名称
　2　職務発明の認定に関する意見
　(1)　発明の区分
　 　　職務発明・職務発明でない発明
　(2)　発明の区分に関する根拠

　3　発明の評価

　4　その他
　(1)　権利承継の必要性　　　　ある　・　なし
　(2)　持分の割合に関する意見(共同発明の場合にのみ記入)

　注　発明の評価は、本市の行政施策への活用の可能性、企業の実施等の見通し、権利承継に関する意見、持分の割合に関する意見等を総合評価して記入すること。
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。