年　　月　　日　　
　　　札幌市長　様
発明者　　　　　　　　　　　
所属　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　
発明等届
　　このたび下記の発明をしたので、札幌市職員の職務発明等に関する規則第4条第1項の規定により、関係書類を添えて届け出ます。
記
　1　発明の名称
　2　職務発明か否か及び権利の帰属に関する意見並びにその理由
　　(1)　職務発明か否か

　　(2)　権利の帰属に関する意見

　3　関係書類
　　(1)　明細書
　　(2)　図面
　　(3)　発明をするに至った経過に関する書面

　注　2人以上の者が共同して発明したときは、発明者全員の所属及び職氏名を連記(職員以外の者が共同発明者である場合には、その住所及び氏名又は法人の名称、主たる事務所の所在地及び代表者の氏名を記載)し、それぞれの持分の割合及びその根拠を記載した書類を添付すること。
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。