写真・映画撮影行為承認書

承認番号　　　　　　　　　　

年　　月　　日　

　　　　　　　　　様

札幌市長　　　　　　　　印　
　下記のとおり撮影を承認します。	
　	撮影の場所	　	　	
	撮影の内容	1　業としての写真の撮影
2　業としての映画の撮影	区分	一般		
				テレビ		
	撮影の期間	午前
年　　月　　日　　　　　　時　　分から
午後

午前
年　　月　　日　　　　　　時　　分まで
午後		
	使用料	円	受付年月日	年　月　日		
	特別設備の設置等	設備物件名	規格	数量		
		　	　	　		
		　	　	　		
		　	　	　		
		搬入	月　日　時から
時まで	搬出	月　　日　　時から
時まで		
	撮影の条件	　		
　	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。