写真・映画撮影行為変更承認申請書	
　	受付番号	※	　	
年　　月　　日　
　　(あて先)札幌市長	
　	住所又は所在地氏名(団体にあっては、団体名及び代表者名)	　	
	電話　　　　　　　―	
　次のとおり承認を受けていた事項を変更したいので承認願います。	
　	　	既に受けた承認の内容	変更後の内容	　	
	承認番号	　	――――		
	撮影の場所	　	　		
	撮影の内容	1　業としての写真の撮影
2　業としての映画の撮影	1　業としての写真の撮影
2　業としての映画の撮影		
	撮影の期間	午前
年　月　日　　時　分から
午後

午前
年　月　日　　時　分まで
午後	午前
年　月　日　　時　分から
午後

午前
年　月　日　　時　分まで
午後		
	特別設備の設置等	設備物件名	規格	数量	設備物件名	規格	数量		
		　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　		
		搬入	月　日　時から
時まで	搬入	月　日　時から　
時まで　		
		搬出	月　日　時から
時まで	搬出	月　日　時から　
時まで　		
	変更理由	　		
	既納使用料	※
円	変更後
使用料	※
円	変更後
追徴額	※
円	変更後
還付額	※
円		
　		
　	※受付年月日	年　月　日		
　	
注1　※印の欄は、記入しないでください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。