写真・映画撮影行為承認申請書	
　	受付番号	※	　	
年　　月　　日　
　　(あて先)札幌市長	
　	住所又は所在地氏名(団体にあっては、団体名及び代表者名)	　	
	電話　　　　　　　―	
　下記のとおり撮影したいので承認願います。	
　	撮影の場所	　	　	
	撮影の内容	1　業としての写真の撮影
2　業としての映画の撮影	※区分	一般		
				テレビ		
	撮影の期間	午前
年　　月　　日　　　　　　時　　分から
午後

午前
年　　月　　日　　　　　　時　　分まで
午後		
	※　使用料	円	※受付年月日	年　月　日		
	特別設備の設置等	設備物件名	規格	数量		
		　	　	　		
		　	　	　		
		　	　	　		
		搬入	月　日　時から
時まで	搬出	月　　日　　時から
時まで		
　	
注1　※印の欄は、記入しないでください。
　2　エントランスホール及び広場の使用に当たっては、使用する場所の見取図を別紙に記入してください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。