有料施設使用承認書

承認番号　　　　　　　　　　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　様
札幌市長　　　　　　　　印　
　下記のとおり使用を承認します。	
　	使用目的	　	　	
	使用施設	さとらんどセンター	さとらんど交流館	その他	使用料		
		1　農産加工室
2　畜産加工室
3　料理実習室
4　視聴覚室
5　和室
6　エントランスホール(　m2)	1　ホール
　(区分A・区分B)
2　調理室
3　会議室	1　広場
　風のはらっぱ(　m2)
　さとの広場(　m2)	円		
	使用期間	午前
年　　月　　日　　　　時　　分から　　　 
午後
午前
年　　月　　日　　　　時　　分まで　　　 
午後	時間単位	午前		
				午後		
				夜間		
				全日		
	使用人員	人	入場料等の徴収の有無	有・無		
	備付物件	品名	数量	使用料	特別設備の設置等	設備物件名	規格	数量		
		　	　	円		　	　	　		
		　	　	円		　	　	　		
		　	　	円		搬入	　　月　日　時から
　　　　　　時まで		
		小計	　	円		搬出	　　月　日　時から
　　　　　　時まで		
	使用条件	　		
　	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。