札消　　　第　　　　　号

年　　　月　　　日

申請者
住所

氏名　　　　　　　　　　　　　様

札幌市長　　　　　　　印

危険物製造所等完成検査不適合通知書
	
　　　　　年　　　月　　　日付けで申請のありました危険物　　　　　　　　　の完成検査を行った結果、下記の理由により危険物の規制に関する政令第8条第3項の技術上の基準に適合していないため完成検査済証を交付しないので通知します。
記
	
　備考　この処分に係る審査請求及び取消訴訟の提起に関する事項の教示文について記載すること。