札消　　　第　　　　　号　　
　
年　　　月　　　日　　
　
　　申請者
　　　住所
　
　　　氏名　　　　　　　　　　　　　様
　
札幌市長　　　　　　　印　
　
危険物製造所等設置(変更)不許可通知書
　	
　　　　　年　　　月　　　日付けで申請のありました札幌市　　　　　　　　　における危険物　　　　　　　の設置(変更)については、下記の理由により危険物の規制に関する政令第3章に定める技術上の基準に適合していないため許可しないので通知します。
記
　
　	
　備考　この処分に係る審査請求及び取消訴訟の提起に関する事項の教示文について記載すること。