収集運搬禁止命令書

年　　月　　日　　
　　住所
　　氏名
札幌市長　　　　　　　　　　印　　

　あなたは、次のとおり、札幌市廃棄物の減量及び処理に関する条例(以下「条例」という。)第31条の3第1項の規定に違反したので、同条第2項の規定により、同条第1項の市長が指定する家庭廃棄物をごみステーションから収集し、又は運搬しないよう命令します。なお、この命令に違反した場合には、条例第54条の規定により20万円以下の罰金に処せられることがあります。	
　	日時	年　　月　　日	午前
午後	時　　分ころ	　	
	場所	札幌市　区		
	違反行為	　条例第31条の3第1項の市長が指定する家庭廃棄物(スチール缶等・アルミ缶等・ペットボトル等)を上記場所に所在するごみステーションから(収集・運搬)した。		
	備考	　		
注1　スチール缶等とは、札幌市廃棄物の減量及び処理に関する条例施行規則(以下「規則」という。)第15条の2第1号に掲げる容器をいう。
　2　アルミ缶等とは、規則第15条の2第2号に掲げる容器をいう。
　3　ペットボトル等とは、規則第15条の2第3号に掲げる容器をいう。	
　備考
　　1　この処分に係る審査請求及び取消訴訟の提起に関する事項の教示文について記載すること。
　　2　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。