社会福祉総合センター運動浴室使用申込書
年　　月　　日　
　　　(あて先)札幌市長
住所　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　	団体にあっては、代表者の氏名	
電話(　　　　)　　　　　番　

　下記のとおり施設の使用について申し込みます。

使用日	使用時間	人数	指導者氏名(団体の場合のみ)	備考	
／　(　)	～	人	1	　	
			2		
			3		
／　(　)	～	人	1	　	
			2		
			3		
／　(　)	～	人	1	　	
			2		
			3		
／　(　)	～	人	1	　	
			2		
			3		

・物件使用の概要

使用日	使用時間	物件名	物件の種類	備考	
／　(　)	～	　	特別・特殊	　	
／　(　)	～	　	特別・特殊	　	
／　(　)	～	　	特別・特殊	　	

備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。