様　　　
　
健康増進事業受付カード
　
　あなたの予約は下記のとおりです。記載内容を確認してください。
　	
　	コース名	　	　	
	測定日	年　　月　　日	受付時間	時　　　　分から
時　　　　分まで		
　	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。