エレクトロニクスセンター使用承認書
年　　月　　日　

　　　　　　　　　様

札幌市長　　　　　　　　印　

　下記のとおり使用を承認します。

記	
　	使用目的	　

	　	
	使用日時	　

	使用室名	　

	特別設備又は特殊物件の概要　	　

		
	使用人員	　

	　		
	使用料	
円　　
		
　	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。