第　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　様

札幌市長　　　　　　印　

浄化槽清掃業不許可通知書

　　　年　　月　　日付けで申請のあった浄化槽清掃業については、浄化槽法第36条に規定する基準に適合しないため許可をしないことと決定したので通知します。

(理由)

	
　備考
　　1　この処分に係る審査請求及び取消訴訟の提起に関する事項の教示文について記載すること。
　　2　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。