Author: 第一法規株式会社
Last saved by: 長田 渚
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第　　　　　号　
年　　月　　日　

受理書

　　　　　　　　　様

札幌市長　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付で届出のあつた下記の浄化槽設置(変更)届出書を受理しました。

記

| 届出の根拠 | 浄化槽法第5条第1項 |
| 設置場所 | |
| 規模 | |

注意事項
　本日から21日(浄化槽法第13条第1項又は第2項の規定により認定を受けた型式に係る浄化槽にあつては、10日)を経過した後でなければ、当該設置(変更)届に係る浄化槽を設置(変更)することはできません。

備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。