死亡獣畜等処理簿

施設名　　　　　　　　　　　
	
　	受入年月日	原料	化製(製造)年月日	製品別製造量(kg)	　	
		種別	数量
(頭又はkg)	受入先		皮革	油脂	にかわ	肥料	飼料	その他		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
(注)1　「原料の種別」欄には、解体処理されていない獣畜、原皮、獣畜類(解体処理されたもの)、魚介類及び鳥類別に記載すること。
　　2　獣畜類、魚介類及び鳥類には、骨、肉、内臓等を含む。

　(備考)　この様式は、化製場及び製造施設において使用する。