死亡獣畜取扱場外処理許可書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　様

札幌市　　保健所長　　印　

　　　年　　月　　日申請のあった死亡獣畜取扱場外における処理については、化製場等に関する法律第2条第2項ただし書の規定により、次のとおり許可します。

記
1　処理しようとする場所

2　処理しようとする死亡獣畜の種類及び頭数

3　処理の方法