火葬場使用料減免申請書
　
　　札幌市火葬場条例第3条第2項の規定により、使用料の減額(免除)を受けたいので申請します。
　
年　　月　　日　　
　
　　(あて先)札幌市長
　
申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
　	
火葬場使用年月日	年　　月　　日　	使用内容	　	
使用料内訳	(合計　　　　　円)　　	
減免事由	　	
減免率	％　	減免後の使用料	円　	
決裁欄	　備考	
(注)　本申請書には、減免事由を証する書類を添付してください。