と畜場設置許可書

第　　　　　号　
年　　月　　日　
　

　　　　　　　　　様
　
札幌市長　　　　　　　　印　
　
　
　　　　　年　　月　　日申請のあったと畜場の設置については、と畜場法第4条第1項の規定により、次のとおり許可します。
　
記
　
1　と畜場の名称
　
2　と畜場の所在地
　
3　一般と畜場、簡易と畜場の区別