母子・父子・寡婦福祉資金償還金支払猶予承認(不承認)通知書

第　　　　　号　　

　　年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

札幌市長　　　　　　　　印　　

　　　年　　月　　日付けで申請のあった	母子福祉資金
父子福祉資金
寡婦福祉資金	の償還金の支払猶予は、次のと	
おり承認	したので
しないので	通知します。	

1　承認
資金の種類	　	
支払猶予金額	円	
支払猶予期間	　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	

2　不承認の理由

備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。