(団体用)
母子・父子・寡婦福祉資金借用書
　　年　　月　　日　
　　（宛先）札幌市長	
借主	法人の所在地　　　　　　　　
法人の名称　　　　　　　　　	
代表者氏名　　　　　　　　　　印　

住所　　　　　　　　　　　　
連帯借主　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

住所　　　　　　　　　　　　
連帯借主　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

住所　　　　　　　　　　　　
連帯借主　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　	
　札幌市	母子福祉資金
父子福祉資金
寡婦福祉資金	を次のとおり借用します。	
　なお、償還については、母子及び父子並びに寡婦福祉法施行令その他の法令の定めるところに従い、誠実に相違なく償還します。	
貸付年度及び番号	　　年度第　　号	資金の種類	　	
借受額	　	円	
利子	年１．５パーセント	
借受期間	　　　年　　月　　　から　　年　　月　　　まで	
据置期間	　　　　　　年　　月	
償還期間	据置期間満了の日の翌月から　　　　　年　　月	
償還方法	　　　　賦　　毎回　　　　円ずつ　　　　　　回	
注　借主及び連帯借主の印鑑証明書を添付すること。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。