母子・父子・寡婦福祉資金償還免除決定（却下）通知書
第　　　　　号　　
　　年　　月　　日　　
　　　　　　　　様
札幌市長　　　　　　　　印　　
　　　年　　月　　日付けで申請のあった	母子福祉資金
父子福祉資金
寡婦福祉資金	の償還の免除については、次の	
とおり	免除
却下	することに決定したので通知します。	
1　免除
資金の種類	　	
償還免除の決定額	円	　　　年　　　月　　　から
　　　年　　　月　　　まで	の分	
今後の償還額	円	
2　却下の理由

備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。