駅前広場使用承認申請書

年　　月　　日　

　札幌市長　　　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　印　	
　	法人にあつては名称及び代表者の氏名　	　	
　札幌市駅前広場条例第4条第1項の規定に基づき、下記のとおり駅前広場の使用の承認を申請します。

記

1　使用する駅前広場の名称

2　使用する期間

3　運行計画