第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　殿
札幌市長　　　　　　　　印　　
支払猶予承認通知書
　　　年　　月　　日申し出のあつた償還金の支払猶予については、次のとおり承認となつたので通知します。
　　　　支払猶予承認期間　　　年　　月　　日から　　　カ月
　　　　変更後の償還期間　　　年　　月　　日から　　　年　　　月　　　日まで