火災予防上必要な業務に関する計画提出書
年　　月　　日　　
（宛先）札幌市　　消防署長
届出者（催しの主催者）
住　所　　　　　　（電話　　　）　　
氏　名
防火担当者
住　所　　　　　　（電話　　　）　　
氏　名

別添のとおり火災予防上必要な業務に関する計画書を提出します。　	
指定催しの名称		
開催場所		
開催期間	自　年　月　日
至　年　月　日	開催時間	開始　時　分
終了　時　分	
一日当たりの
人出予想人員		露店等の数		
使用火気等	□コンロ等の火を使用する器具　□ガソリン等の危険物
□その他（　　　　　　　　　　　）	
その他必要事項		
※　受　　付　　欄	※　経　　過　　欄	
		
　　注１　届出者が法人（法人でない団体で代表者又は管理人の定めのあるものを含む。）の場合、住所欄には主たる事務所の所在地を、氏名欄にはその名称及び代表者又は管理人の氏名を記入すること。
　　　２　□印のある欄には、該当する□印にレを付けること。
　　　３　※印の欄は、記入しないこと。
　　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。