職員団体の組織に関する証明書

年　　月　　日　

　　（宛先）札幌市人事委員会

職員団体名　　　　　　　　　　　　　　　

代表者の役職及び氏名　　　　　　　　　　

　本団体は、地方公務員法第53条第4項の規定に従つて組織された職員団体であることに相違ありません。
	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。