役員選出証明書

年　　月　　日　

　　（宛先）札幌市人事委員会

職員団体名　　　　　　　　　　　　　　　
証明者の役職及び氏名　　　　　　　　　　

　本団体の役員は、構成員の全員が平等に参加する機会を有する直接かつ秘密の投票により下記のとおり投票者の過半数で選出されたことを証明します。

記
	
　	投票期日を公示した日	年　　　月　　　日	　	
	投票期日	年　　　月　　　日		
	投票場所	　		
	投票の状況	投票期日を公示した日の構成員数	投票者数	棄権者数		
		名	名	名		
	開票日	　		
	開票場所	　		
	開票結果	役名	氏名	得票数		
		　	　	　		
		　	　	　		
		　	　	　		
		　	　	　		
		　	　	　		
	　		
注　記入欄が不足する場合は、適宜の用紙で補充し、貼付又は添付すること。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。