年度　休暇等整理簿
職	　	職員コード	　	氏名	　	
採用年月日	　　　　年　　　　月　　　　日　　　採用	
年次休暇保有日数	(繰越分)　　日　　時間　　分＋(本年度分)　　日　＝　　日　　時間　　分	
月　
区分	4	5	6	7	8	9	10	11	12	1	2	3	合計	
　休日の代休日	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　他の日の勤務免除	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
年次休暇	使用日数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	使用時間数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	残日数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	残時間数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
特別休暇	忌引	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	出産又は出産補助	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	子育て	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	子の看護等	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	夏季休暇														
	その他	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
病気休暇	公務によるもの	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	通勤災害によるもの	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	その他	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　組合休暇	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
休職	公務によるもの	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	通勤災害によるもの	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	その他	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　職専免														
　育児休業	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　介護休暇	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　部分休業	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　介護時間														
　その他	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　　　　　（備考欄）	　	
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。