公共施設の管理者等に関する協議の経過書

年　　　月　　　日　

　　札幌市長　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　都市計画法第32条の規定による公共施設の管理者等との協議の経過は次のとおりです。
	
協議年月日	年　　　月　　　日　	
協議先	　	
協議の内容	　	

(裏)
　1　新たに設置される公共施設
種類	番号	概要	管理者	用地の帰属	摘要	
		幅員寸法	延長	面積				
　	　	m	m	m2	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　2　法第40条第1項の規定が適用される場合における従前の公共施設
種類	番号	概要	管理者	公共施設の用に供する土地の所有者	用地の帰属	摘要	
		幅員寸法	延長	面積					
　	　	m	m	m2	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
1　一の公共施設用地が2以上の者に帰属することとなる場合には、「摘要」の欄にその旨を記載し、当該帰属の状態を示す図面その他の資料を添附して下さい。
2　「概要」の欄には、広場、公園、緑地及び消防の用に供する貯水施設については、面積のみを下水管渠については寸法及び延長のみを記載して下さい。
3　公共施設を管理することとなる者との協議を了した協議書の写しを添附して下さい。
4　申請者が法人の場合は、主なる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名を記入して下さい。