都市計画事業地内建築等許可申請書
年　　月　　日　　
　　（宛先）札幌市長
住所　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
　都市計画法第６５条第１項の規定により、次のとおり建築等の許可を受けたいので申請します。	
建築等を行おうとする土地の所在及び地番	　
　
　	
建築等を行おうとする土地の所有者及び占有者の住所及び氏名（法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）	　	
工事施行者の住所氏名	　	
建築等の種類及び内容	　	
建築等を行おうとする理由	　	
建築等を行おうとする期間	　	
都市計画事業の名称	　	※受付印	
備考	　	　	
注１　※の欄は記入しないでください。
　２　申請者が法人の場合には、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名を記入してください。	
　 備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。