旅館業承継承認申請書

年　　月　　日　　

　　(宛先)札幌市保健所長

申請者　主たる事務所の所在地　　　　　　　　　　　　
法人の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　旅館業法第3条の3第1項の規定により、承認を受けたいので申請します。

1　営業施設の名称及び所在地
2　営業許可年月日及び許可番号
3　合併により存続する法人若しくは合併により設立される法人又は分割により旅館業を承継する法人の名称、主たる事務所の所在地及び代表者の氏名
4　合併により消滅する法人又は分割前の法人の名称、主たる事務所の所在地及び代表者の氏名
5　合併又は分割の予定年月日
6　旅館業法第3条第2項各号に該当することの有無及び該当するときは、その内容

注1　合併又は分割により設立される法人が申請する場合にあっては、申請者の欄には申請の際に予定されている主たる事務所の所在地、法人の名称及び代表者の氏名を記載してください。
　2　この申請書には、保健所長が必要と認める関係書類を添付してください。
	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。