(裏)
1　この証書は、大切に保管しておいてください。
　なお、この証書を破ったり、汚したり、又はなくしたときは、再交付の申請をしてください。
2　年金は、年金受給権者の死亡の日の属する月まで毎月所定の期日に支払います。
3　年金管理者が指定されている場合には、年金管理者に年金を支払います。
4　年金受給権者又は年金管理者は、毎年5月末日までに年金受給権者現況届出書を市長に提出しなければなりません。
　なお、この届出書の提出を怠ると年金の支払を差し止めることがあります。
5　年金受給権者が次の各号のいずれかに該当するときは、その該当する期間、年金の支払を停止します。
(1)　所在が1月以上不明のとき。
(2)　懲役又は禁固の刑に処せられ、刑の執行を受けているとき。
(3)　日本国内に住所を有しないとき。
6　年金管理者が年金を年金受給権者の生活の安定と福祉の増進のために使用しないときは、年金管理者を変更することがあります。
7　偽りその他不正の手段で年金の支払を受けたときは、既に支払われた年金の全部又は一部を返還させることがあります。
8　年金受給権者又は年金管理者が氏名又は住所を変更したときは、氏名等変更届出書にこの証書を添えて提出してください。
9　年金受給権者が死亡したときは、年金管理者(年金管理者がいないときは、その遺族の方)は、死亡等届出書にこの証書を添えて提出してください。	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。