指定障害児相談支援事業者指定（更新）申請却下決定通知書

第　　　　号　　
年　　月　　日　　

　
　　様

札幌市長　          　印

年　月　日付けで申請のありました指定の申請について、次の理由により却下しましたので通知いたします。

記

事業者名及び
事業所名		
所在地		
却下の理由

		
備考
　1　この処分に係る審査請求及び取消訴訟の提起に関する事項の教示文について記載すること。
　 2　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。