障害児通所支援事業等開始届

年　　月　　日　　
（宛先）札幌市長
所在地
事業者　名称
代表者氏名　　　　　　　　　

　次のとおり開始したので届け出ます。

１　事業の種類及び内容（定員）

２　経営者の氏名及び住所（法人の場合、その名称及び主たる事務所の所在地）

３　定款その他の基本約款
　　

４　職員（職種別）の定数

５　主な職員の氏名及び経歴
氏　名	職　種	専任兼任の別	採　用
年月日	経　　歴	資　　格	
　	　	　	　	　
　
　	　	

６　事業を実施する区域

７　当該事業の用に供する施設
　(1)　名称
　(2)　種類
　(3)　所在地
　
８　事業開始予定年月日

９　収支予算書及び事業計画書
　　

備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。