児童自立生活援助事業・小規模住居型児童養育事業変更届

年　　月　　日　　

　(宛先)札幌市長

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

　次のとおり変更したので届け出ます。

1　事業の種類

2　変更内容

変更前	変更後	
　	　	

3　変更の理由

4　変更年月日

備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。