家庭的保育事業等変更届
　　年　　月　　日　　
　　（宛先）札幌市長
住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　 　　　　　　　　　　 　　
法人であるときは、主たる事務所　 　
の所在地、名称及び代表者の氏名　 　

家庭的保育事業等に関する事項の変更について、次のとおり届け出ます。

名称		
事業の種類		
所在地	〒   －	

	TEL: 	FAX:	E-Mail:	
変更する事項
(該当する番号に○を付ける。)	１　名称	５　運営規程	
	２　事業の種類	６　法人格に関する事項	
	３　所在地	７　定款等	
	４　建物その他設備の規模等	８　その他	
変更内容
(「変更する事項」の欄において○を付けた番号に応じて記載する。）	変更前		
	変更後		
変更の理由	

変更（予定）年月日	　　年　　月　　日	

備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。