借用証書

　　　　金　　　　　円
　　上記金額は、都市開発資金の貸付けに関する法律第1条第4項第1号の土地区画整理事業に要する資金として確かに借用しました。
　　つきましては、同法及びこれに基づく命令、札幌市土地区画整理事業資金貸付規則並びに別紙に定める事項を守り、償還期日までに必ず償還します。

　　　　　　年　　月　　日

(宛先)札幌市長
債務者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
連帯保証人　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。