市場取引委員会において調査審議すべきと認める事項の申出書
年　　月　　日　　
　　　(宛先)札幌市長
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	(法人にあっては、名称並びに代表者の役職及び氏名)	　	

　札幌市中央卸売市場業務規程第79条の6第1項の規定により、下記のとおり申し出ます。

記

　1　市場取引委員会において調査審議すべきと認める事項
　2　その理由

　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。