非取扱物品販売承認申請書

年　　月　　日　　

　　　(宛先)札幌市長

札幌市中央卸売市場　　　　　　部卸売業者　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
名称並びに代表者の役職及び氏名　　　　　　　　　　　
　　札幌市中央卸売市場業務規程第49条ただし書の規定による承認を受けたいので、申請します。
記
品目	産地	出荷者	数量	売買取引
の方法	卸売の
実施期間	理由	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。