新商品の開発に関する契約に基づく仲卸業者及び売買参加者以外の者に対する卸売承認申請書
年　　月　　日　　
　　　(宛先)札幌市長
札幌市中央卸売市場　　　部卸売業者　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
名称並びに代表者の役職及び氏名　　　　　

　札幌市中央卸売市場業務規程第47条第1項第3号イの承認を受けたいので、別紙必要書類を添えて下記のとおり申請します。

記

　1　買入れの相手方となる者の氏名又は名称及び住所
　2　販売の相手方となる者の氏名又は名称及び住所
　3　当該卸売の対象となる物品の品目
　4　当該卸売に係る物品の数量の上限
　5　実施期間
　6　国内産の農林水産物を利用した新商品の内容
　7　当該卸売をしなければならない理由

　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。