仲卸業者及び売買参加者以外の者に対する卸売許可申請書
年　　月　　日　　
　　　(宛先)札幌市長
札幌市中央卸売市場　　　　　　部卸売業者　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
名称並びに代表者の役職及び氏名　　　　　　　　　　　

　　札幌市中央卸売市場業務規程第47条第1項第1号の規定による許可を受けたいので、申請します。
記
品目	産地	出荷者	等級	当該品目の卸売予定数量	許可申請に係る卸売数量	率	許可申請に係る卸売の相手方	理由	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。