教育に関する兼職等(教育関係の他の職の兼職)承認願

年　　月　　日　　

　　（宛先）札幌市教育委員会教育長

学校名　　　　　　　　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり、教育に関する他の職を兼ねたいので、承認してください。

記

1 　兼ねる職
2 　任命権者
3 　勤務場所
4 　兼職期間
5 　勤務態様
6 　勤務時間
7 　職務の内容
8 　報酬額
9 　兼職しなければならない理由
10　兼職することによる担当職務への影響及び参考事項	
　校長の所見（業務への影響等）

札幌市立　　学校長　　	
　※　この様式を用いる対象は、同一地方公共団体(札幌市)において教育に関する他の職を兼ねる場合である。

〔記載上の注意〕
　1　「１　兼ねる職」は、その職の名称を書くこと。
　2　「２　任命権者」は、その職の任命権者を書くこと。
　3　「３　勤務場所」は、勤務機関の名称及び所在地(行政区画、土地の名称及び地番)を書くこと。
　4　「４　兼職期間」は、兼務の期間の始期及び終期を書くこと。なお、終期が不確定のときは、その旨を書くこと。
　5　「５　勤務態様」は、常勤、非常勤の別を書くこと。
　6　「６　勤務時間」は、常勤の場合にあっては1日の勤務時間数を、非常勤の場合にあっては1週間における平均の延べ勤務時間数を書くこと。
　7　「８　報酬額」は、報酬を受ける場合は、月収の総額(毎月の報酬の額が一定していないときは、その旨及び1月平均の報酬の額)を、報酬を受けない場合はその旨を書くこと。
　8　「７　職務の内容」、「９　兼職しなければならない理由」及び「１０　兼職することによる担当職務への影響及び参考事項」は、具体的に書くこと。

備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。